ブレーデンスケール スコア算出ツール

6項目を選択 / 合計6〜23点 / 点数が低いほどリスクが高い

合計スコア
6〜23点 / 低いほど高リスク
-点

カットオフ値：14点以下 = 高リスク

未入力
未入力の項目があります
知覚の認知Sensory Perception
未選択
1：全く知覚なし

意識レベル低下や鎮静により、痛み刺激に反応しない。または体の大部分の感覚が低下している

2：重度の障害あり

痛み刺激にのみ反応。不快感を訴えられない。または四肢の1/2以上で感覚障害がある

3：軽度の障害あり

呼びかけには応じるが、不快感を十分に伝えられないことがある。または四肢の1/2で感覚障害がある

4：障害なし

不快感を感じたら訴えられる。体位変換の要求もできる。感覚障害なし

湿潤Moisture
未選択
1：常に湿っている

発汗や尿失禁などで皮膚がほぼ常に湿潤。シーツ交換のたびに濡れている

2：たいてい湿っている

皮膚がしばしば湿潤。1日1回以上のリネン交換が必要

3：時々湿っている

皮膚が時々湿潤。1日1回程度のリネン交換が必要

4：めったに湿っていない

皮膚は通常乾燥している。定期的な交換のみで対応できる

活動性Activity
未選択
1：臥床

ベッド上で過ごしている

2：車椅子

歩行能力が著しく制限されている。自力歩行はできないが車椅子には移れる

3：時々歩行

日中に時々、短い距離を介助の有無にかかわらず歩ける

4：歩行可能

1日に最低2回は病室外を歩ける。2時間に1回は室内を歩ける

可動性Mobility
未選択
1：全く動けない

介助なしでは体や四肢の位置をわずかにも変えられない

2：非常に限られる

時々わずかに体位を変えるが、頻繁な体位変換を自力で行うことはできない

3：やや限られる

頻繁にわずかな体位変換を自力で行える

4：自由に動ける

介助なしで頻繁に大きな体位変換ができる

栄養状態Nutrition
未選択
1：不良

食事をほとんど食べない。3日以上の絶食、または点滴・水分のみ

2：やや不良

食事摂取量が少ない（提供量の約1/2以下）。たんぱく質摂取量が不足

3：良好

食事の半分以上を摂取。たんぱく質もある程度摂れている

4：非常に良好

ほぼ全量摂取。間食や補助栄養も摂れている。たんぱく質も十分

摩擦とずれFriction & Shear
未選択
注意：この項目のみ1〜3点の3段階評価です。
1：問題あり

移動時にシーツ上で皮膚がずれる。しばしばベッド上でずり落ちる。痙攣・拘縮により常に摩擦が生じる

2：潜在的に問題あり

弱々しく動く。移動時にある程度のずれが起こりえる。多少の介助で体位を維持できる

3：問題なし

自力で移動でき、移動中に十分な筋力で体を支えられる。体位も自力で維持できる

カットオフ値の目安

環境カットオフ値
病院（一般病棟）14点以下 → 高リスク
在宅・施設17点以下 → 高リスク
ICU・高度急性期12〜16点（患者背景により変動）

※カットオフ値は施設や患者背景により異なります。上記は一般的な目安であり、自施設の基準を必ず確認してください。

本ツールはブレーデンスケールに基づくスコア算出の補助ツールです。

褥瘡リスクの評価は臨床所見に基づく専門的判断が必要です。本ツールの結果をもって診断・治療方針を決定するものではありません。正式な評価は施設の手順・ガイドラインに従ってください。

参考：日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン（第5版）」（2022年）