MNA-SF（簡易栄養状態評価）の使い方｜6項目の評価ポイントとスコアをケアにつなげる考え方
2026-04-22
この記事でわかること
- ✓MNA-SFの6項目の意味と評価のポイント
- ✓スコアの読み方と「低栄養のおそれあり」への対応
- ✓スコアを栄養士・医師への報告や看護計画に活かす方法
- ✓現場でありがちな誤評価と注意点
「栄養のことは栄養士さんに任せておけばいい」
そう思っていませんか？ 実は、低栄養を最初に拾い上げるのは、ベッドサイドにいる看護師であることが多いのです。MNA-SFは、その「気づき」を形にするためのツールです。
1. MNA-SFとは——何のためのスクリーニングか
「低栄養かも」を5分で拾い上げるツール
MNA-SF（Mini Nutritional Assessment-Short Form：簡易栄養状態評価表）は、65歳以上の高齢者の栄養状態をスクリーニングするためのツールです。高齢者の栄養評価を専門とする研究者グループによって開発され、現在はNestlé Nutrition Instituteの公式サイトからフォームやガイドが提供されています。世界中で広く使われています。
6つの質問に答えるだけで、約5分で「低栄養のリスクがあるかどうか」を判定できます。血液検査は不要で、ベッドサイドで完結できるのが大きな特徴です。
「血液データで栄養状態はわかるのでは？」と思うかもしれません。たしかにアルブミン値などは参考になりますが、アルブミンは炎症や脱水の影響も受けるため、栄養状態を単独で反映する指標ではありません。MNA-SFは食事・体重・身体機能・精神状態を総合的に見るため、血液データだけでは見えない栄養リスクを拾い上げることができます。
Full MNAとの違い——スクリーニングとアセスメントの役割分担
| MNA-SF（6項目） | Full MNA（18項目） | |
|---|---|---|
| 目的 | スクリーニング（ふるい分け） | 詳細な栄養アセスメント |
| 所要時間 | 約5分 | 約15分 |
| 使い方 | まずMNA-SFで拾い上げる | MNA-SFで「おそれあり」以下なら実施 |
実務では、まずMNA-SFでリスクを拾い上げ、陽性ならFull MNAなどで詳細な評価を行い、必要に応じてGLIM基準（後述）で低栄養の診断に進むという流れが基本です。
どんな場面で使うか
- 入院時スクリーニング：入院時の栄養評価として
- 定期評価：月1回や状態変化時に
- 在宅訪問：訪問看護での栄養リスク評価
- 施設入所時・定期評価：介護施設での栄養管理
褥瘡やADLの評価と同じタイミングでMNA-SFも実施すると、包括的なアセスメントになります。
2. 6項目の評価ポイントを現場目線で解説
A. 過去3か月間の食事量の減少
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 著しい食事量の減少 | 0点 |
| 中等度の食事量の減少 | 1点 |
| 食事量の減少なし | 2点 |
B. 過去3か月間の体重減少
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 3kg以上の減少 | 0点 |
| わからない | 1点 |
| 1〜3kgの減少 | 2点 |
| 体重減少なし | 3点 |
C. 自力歩行・日常の動作
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 寝たきりまたは車いす | 0点 |
| ベッドや車いすから起き上がれるが外出しない | 1点 |
| 自由に外出できる | 2点 |
D. 過去3か月間の精神的ストレスまたは急性疾患の有無
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| あり | 0点 |
| なし | 2点 |
E. 神経・精神的問題
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 強度の認知症またはうつ状態 | 0点 |
| 軽度の認知症 | 1点 |
| 精神的問題なし | 2点 |
F. BMI（またはふくらはぎ周囲長）
BMIが算出できる場合：
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 19未満 | 0点 |
| 19以上21未満 | 1点 |
| 21以上23未満 | 2点 |
| 23以上 | 3点 |
BMIが算出できない場合 → ふくらはぎ周囲長（CC）で代替：
| 選択肢 | 点数 |
|---|---|
| 31cm未満 | 0点 |
| 31cm以上 | 3点 |
ふくらはぎ周囲長（CC）の測定方法
- 標準体位：座位で膝を90度に曲げた状態で測定
- ふくらはぎの最も太い部分にメジャーを巻く
- 皮膚に食い込まない程度の圧で測定
- 臥床患者で座位が取れない場合は、公式ガイドの付録手順または施設の手順に従う
3. スコアの読み方——数字の先にあるもの
3つの判定区分
| 合計スコア | 判定 |
|---|---|
| 12〜14点 | 栄養状態良好 |
| 8〜11点 | 低栄養のおそれあり（At risk） |
| 0〜7点 | 低栄養（Malnourished） |
「低栄養のおそれあり（8-11点）」が一番多い——次に何をする？
臨床で最もよく出会うのが、この8〜11点の「低栄養のおそれあり」です。「低栄養」ほど切迫していないため見過ごされがちですが、ここで介入できるかどうかが、その後の経過を左右します。
どの項目が引っかかっているかを確認する
合計スコアだけでなく、A〜Fのどこで点数が低いかを見る
栄養士に情報を共有する
スコアと気になる項目を伝え、栄養介入の必要性を相談
詳細評価に進む
施設の方針に従い、Full MNAなどで詳細な栄養アセスメントを行い、必要時はGLIM基準で診断へ
看護計画に栄養の視点を組み込む
食事環境の整備、食形態の検討、補助食品の検討など
合計スコアだけでなく、どの項目が引っかかったかを見る
同じ10点でも、意味はまったく違います。
- 食事量（A）と体重（B）が低い → 摂取量の問題。食事環境・食形態・嗜好の確認が優先
- 活動（C）と精神（E）が低い → 活動量・精神面の問題。リハビリやメンタルケアとの連携が重要
- BMI（F）だけが低い → 体格の問題。やせの原因検索が必要
4. スコアをケアにつなげる
栄養士・医師への報告——何を伝えるか
「MNA-SFで8点でした」だけでは、次のアクションにつながりにくい。報告のポイントは：
- スコアと判定：「MNA-SFは○点で、低栄養のおそれありです」
- 引っかかった項目：「特にA（食事量）とB（体重）で点数が低いです」
- 看護の観察情報：「食事は主食3割程度しか摂れていません」「3か月で2kg減っています」
- 気になる背景：「義歯が合っていない様子があります」「最近元気がなく、うつ傾向かもしれません」
スコアに観察情報を添えて報告することで、栄養士や医師が具体的な介入計画を立てやすくなります。
ミニケース：MNA-SF 9点の患者さん
82歳女性、大腿骨頸部骨折術後。MNA-SF 9点（低栄養のおそれあり）。内訳：A（食事量）1点・B（体重）3点・C（活動）0点・D（ストレス）0点・E（精神）2点・F（BMI）3点。
食事量が減少しており、術後で活動もできていない。食事場面を観察すると、義歯が合わず硬いものを避けている様子。
→ 栄養士に「MNA-SF 9点、食事量の減少あり。義歯不適合で副菜を残しがち。食形態の見直しをお願いしたい」と報告。並行して歯科への相談を依頼。
スコアの内訳から何が原因かを考え、具体的な情報を添えて報告する——この流れが大切です。
看護計画への反映
- 食事環境の整備：食事時の姿勢、テーブルの高さ、照明、においの環境
- 食形態の検討：咀嚼・嚥下に問題がないか、食形態が合っているか
- 補助食品の検討：栄養補助食品（ONS）の提案を栄養士と相談
- 経口摂取の工夫：好きな食べ物の確認、少量頻回の食事、間食の活用
- 口腔ケア：口腔内の問題（義歯不適合・口腔乾燥・口内炎）が食事量に影響していないか
「栄養のことは栄養士に任せる」のではなく、ベッドサイドで気づけることを看護の視点で拾い上げることが、多職種連携の出発点になります。
褥瘡・ADL低下・フレイルとの関連——他のアセスメントとつなげる
| 関連する問題 | つながり | 連携するアセスメント |
|---|---|---|
| 褥瘡 | 低栄養は褥瘡の発生リスクを高め、治癒を遅延させる | DESIGN-R® |
| ADL低下 | 活動量の低下 → 食欲低下 → 筋肉量減少の悪循環 | Barthel Index |
| フレイル | 低栄養はフレイルの主要な構成要素 | — |
| 感染症 | 低栄養は免疫機能を低下させ、感染リスクを高める | — |
DESIGN-Rのスコアが改善しないとき、栄養面を見直す手がかりとしてMNA-SFが役立ちます。
5. 現場でありがちな誤評価と注意点
認知症患者の食事量——本人の申告と実際のギャップ
認知症の患者さんに「食事は食べていますか？」と聞くと、「食べています」と答えることが多いです。しかし実際の摂取量を確認すると、主食も副菜もほとんど手をつけていないということがあります。
- 食事場面を直接観察する（可能な範囲で）
- 残食量を記録する
- 家族や介護スタッフから情報を得る
- 食事介助の必要性を評価する
浮腫・腹水がある場合——BMIが実態を反映しない
浮腫や腹水で体重が増加している場合、BMIは高く出るが実際には低栄養というケースがあります。
- 浮腫の程度を記録に残す
- 浮腫がある場合はCCでの代替を検討するか、BMIの数値に注意書きを添える
- 体重の変動が浮腫によるものか、実際の体組成の変化かを区別する
急性期の一時的な食欲低下と慢性的な低栄養を混同しない
入院直後や手術後は、一時的に食事量が減ることは珍しくありません。この場合、MNA-SFのスコアは低く出ますが、それが慢性的な低栄養を反映しているとは限りません。急性期の評価では「現時点での栄養リスク」として記録しつつ、回復後に再評価することが重要です。
6. よくある疑問 Q&A
Q. MNA-SFはどのくらいの頻度で評価する？
A. 施設や状況によりますが、一般的には入院時と月1回程度、または状態変化時に再評価します。在宅では訪問ごとに簡易的に確認し、変化があれば正式に再評価するという運用もあります。施設の方針に従ってください。
Q. 65歳未満の患者にも使える？
A. MNA-SFは65歳以上の高齢者を対象に開発・検証されたツールです。65歳未満の患者には、SGA（主観的包括的栄養評価）やMUST（Malnutrition Universal Screening Tool）など、他のスクリーニングツールの使用が推奨されます。
Q. GLIM基準との関係は？
A. GLIM基準（Global Leadership Initiative on Malnutrition）は、低栄養の「診断基準」です。MNA-SFは「スクリーニング（ふるい分け）」、GLIMは「診断」という役割分担です。MNA-SFでリスクを拾い上げた後、Full MNAなどで詳細に評価し、必要に応じてGLIM基準で低栄養の診断に進む、という流れが整理されています。
Q. MNA-SFで「栄養状態良好（12-14点）」でも安心していい？
A. スコアが良好でも、個々の項目に気になる点があれば注意が必要です。例えば、合計12点でも体重が減少傾向にある場合は、経過を追う必要があります。MNA-SFはあくまでスクリーニングであり、臨床所見や血液データも合わせて総合的に判断してください。
まとめ
✅ MNA-SFは5分で栄養リスクを拾い上げるスクリーニングツール
✅ スコアだけでなく、どの項目が引っかかったかを見ることが大切
✅ 「低栄養のおそれあり」の段階で介入できるかが、その後の経過を左右する
✅ スコアに看護の観察情報を添えて報告することで、多職種連携の質が上がる
✅ 褥瘡・ADL・フレイルの評価とセットで実施すると、包括的なアセスメントになる
「栄養のことは栄養士に任せる」で終わらせず、ベッドサイドで気づいたことを形にする。MNA-SFは、その最初の一歩を支えるツールです。
参考・根拠
- Nestlé Nutrition Institute「MNA® 公式ガイド」
- Kaiser MJ, et al. (2009). Validation of the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA®-SF). J Nutr Health Aging, 13(9), 782-788.
- Vellas B, et al. (2006). Overview of the MNA - Its history and challenges. J Nutr Health Aging, 10(6), 456-463.
- Cederholm T, et al. (2019). GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clinical Nutrition, 38(1), 1-9.
- 日本静脈経腸栄養学会（JSPEN）「静脈経腸栄養ガイドライン 第3版」
- 日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン 第5版」（2022年）——栄養管理の章
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この記事を書いた人
臨床ナースラボ 管理者現役看護師
日々の臨床で感じた「これ、もっと早く知りたかった」をもとに、チームで判断を揃えるための知識とツールを作っています。